Тестът АПГАР

Целият ни живот е белязан с различни по значение и видове оценяване и тестове. Обикновено се започва, когато влезем в образователната система, а после и когато стъпим в професионалната арена. Отделно ние самите се подлагаме доброволно на оценяване и сравняване с тестове от списанията от сорта: „Какъв приятел сте вие”, „Готов/а ли сте за трайно обвързване?”, „Разбирате ли се с колегите си?”. Така се ориентираме в мястото ни сред останалите, коригираме поведението си, променяме целите и приоритетите си.

Има един тест обаче, на който сме подложени в съвсем крехка възраст и който няма нищо общо с социалното, интелектуалното и емоционалното ни развитие. И ако крехка възраст за мнозина е „детска ясла”, то за този тест, възрастта е съвсем невръстна – първите минути след раждането. А резултатите му се отнасят единствено до здравните норми за всяко едно новородено бебе. Това е АПГАР тестът, извършван между 1вата и 5тата минута след раждането.

Тестът е кръстен на д-р Виргиния Апгар, анестезиолог в неонатология по специалност, който е и първата жена доктор с професорска титла в САЩ. Тя има повече от забележителна кариера, в много отношения е пионер – в опазването на женското, репродуктивното и ранното детско здраве. Тя е първата, която открива ефектът на рубеолата върху плода, популяризира Rh- тестовете на бременни жени, заради опасността от прехвърляне на отрицателния Rh фактор върху бебето и последващите го усложнения. Бори се за еманципация на жените в правото им да планират бременността си, както и отваря актуални тогава теми, като бременността и абортите сред тийнейджъри. През 1952г. д-р Апгар въвежда една интересна скала за оценяването на новороденото бебе, която и до ден днешен е златен стандарт в неонатологията.

Целта на теста е да се реши непосредствено след раждането, дали бебето има нужда от допълнителна и специализирана помощ, дали да е под наблюдение, дали има риск за живота му и за „отличниците” – дали спокойно може да се връчи на майката. Показателите, по които се оценява са 5, точките са от 0 до 2, а общия резултат се отнася към десетобална система, 10 е най- високият резултат, но той е създаден единствено за завършеност на системата – толкова рядко е възможен.

Съвпадението на фамилията на създателката на теста и неговото име е колкото случайна, толкова и не е. АПГАР е абревиатура от показателите, по които се оценява новороденото:

A – ( от англ. Activity ) – Тонус
0 т. – бебето няма активни движения, отпуснато е
1 т. – леки движения на крайниците
2 т. – движи се активно


П – ( от англ. Pulse ) – Сърдечен ритъм

0 т. – бебето няма сърдечна дейност
1 т. – сърдечният пулс е по-малък от 100 или над 160 удара в минута
2 т. – сърдечният пулс на бебето е  между 100 и 160 удара в минута


Г- ( от англ. Grimace ) – Рефлекси
/Рефлексите при новороденото са три основни – сукателен, при докосване на бузката, то обръща глава в съответната посока; хватателен, хваща подаден пръст; защитен, при подръпване на плата под него, тя първо разперва ръце, после ги прибира плътно до тялото..

0 т. – липсват всички рефлекси 
1 т. – липсва някой от тях
2 т. – има и трите рефлекса


A – ( от англ. Appearance) – Външен вид
/основно цвят на кожата/
0 т. – бебето е сиво-синьо или много бледо
1 т. – цветът на тялото е нормален, но крайниците са синкави
2 т. – бебето е с нормален цвят на цялото тяло – жълтеникаво- розов


Р – ( от англ. Respiration ) – Дишане
0 - не диша
1 - изплаква слабо и слабо, накъсано или повърхностно дишане
2 - изплаква ясно и диша нормално


И така, да отчетем резултатите:
0 – 3 точки – бебето има нужда от незабавна медицинска помощ, за което обикновено не е нужно да има тест. Дишането и сърдечната дейност са затруднени и то има нужда от светкавична реакция.
4 – 6 точки – бебето има затруднение по някой показател и реакцията също е задължителна, но не и животоспасяваща – затопляне, обдишване, активно наблюдение.
7 – 10 точки – бебета „отличници” – тестът показва, че бебето е здраво, системите му функционират правилно и то може да се даде на майката веднага.
10, както казахме е невъзможен резултат, повечето бебета има резултати 7-8-9.

Кое оказва влияние върху резултатите от АПГАР теста? Общото поведение на бременната жена, дали пуши и приема алкохол, поведението на бебето, родилката и лекарския екип по време на раждане, дали има страдание и кислороден глад, например. Но резултатът от този тест не определя категорично друго освен здравословното състояние на бебето след раждането му. Шведската акушер- гинеколог д-р Андреа Стюарт твърди, че не може да се свържат нисък АПГАР резултат с бъдещето интелектуално и здравословно развитие на децата, както твърдят някои нейни колеги. Обстоятелствата около самото раждане също оказват влияние върху оценката и след като всичко се нормализира – бебетата показват същите високи резултати.
Така, че ако в епикризата след раждането видите нисък АПГАР резултат, не се безпокойте – бебето ви може да си е напълно здраво и нормално и при по- ниски стойности. Тестът има значение за реакцията на израждащия екип непосредствено след раждането, оттам нататък всичко зависи от екипа майка – бебе.